Agénésie Dentaire

Qu'est ce que l'agénésie dentaire ?

L’agénésie dentaire se caractérise par l’absence d’une ou plusieurs dents chez l’enfant ou l’adulte. Elle est le plus souvent d’origine génétique. Plus ou moins sévère, elle a parfois des répercussions fonctionnelles et esthétiques importantes, avec un retentissement psychologique non négligeable. Le bilan bucco-dentaire permet d’estimer si un traitement orthodontique ou des implants dentaires peuvent être bénéfiques.

Quelques définitions :

  • Lorsque seules quelques dents sont concernées, on parle d’hypodontie : une à six dents absentes.
  • L’oligodontie désigne l’absence de six dents ou plus. Souvent accompagnée de malformations touchant d’autres organes, elle peut être associée à différents syndromes.
  • Enfin, l’anodontie désigne l’absence totale de dents, qui s’accompagne aussi d’autres anomalies de système ou d’organe.

Diagnostic

L’examen clinique et la radiographie panoramique constituent les piliers du diagnostic. Une radiographie rétro-alvéolaire – la radiographie intra-orale classique couramment pratiquée au cabinet dentaire – est parfois utilisée.
 
Consultation spécialisée
 
Les patients souffrant d’oligodontie sont orientés vers une consultation spécialisée, qui leur proposera un bilan diagnostic complet et coordonnera la prise en charge pluridisciplinaire.
 
Un bilan orthodontique est indispensable en cas d’agénésie, il repose notamment sur la téléradiographie de profil du crâne, des empreintes et moulages de la bouche, ainsi que des photographies du visage et des dents. Un cone beam est parfois nécessaire (CBCT), une technique de radiographie de haute résolution permettant des reconstitutions numériques en 3D.
Le conseil génétique permettra de préciser si l’agénésie ou l’oligodontie est ou non syndromique et de discuter des problèmes d’hérédité.

Les personnes concernées

L’agénésie dentaire est la plus fréquente des anomalies dentaires, sa prévalence est de 1,6% à 9,6% selon les études, elle concerne aussi bien la mâchoire du haut (maxillaire) que celle du bas (mandibule) et peut être symétrique ou non. Dans la grande majorité des cas, seules une ou deux dents sont manquantes.

L’hypodontie est plus fréquente en denture permanente (environ 5% selon les études) qu’en denture temporaire ou « dents de lait »(inférieur à 1%). Outre les « dents de sagesse » (prévalence la plus élevée 20% de la population), les dents les plus couramment absentes sont les deuxièmes prémolaires, suivies par les incisives latérales maxillaires (en haut).
 
L’oligodontie est en revanche considérée comme une maladie rare (fréquence inférieure à 0,1 % dans les études). L’absence totale de dents est extrêmement rare.
 
Globalement, les femmes sont plus fréquemment atteintes que les hommes, mais cette tendance semble s’inverser si l’on considère uniquement les formes comprenant le plus grand nombre de dents manquantes.
 
La fréquence des agénésies ainsi que le type de dents manquantes varient aussi en fonction de l’ethnie. Ainsi, les Européens de type caucasien sont moins touchés que les Chinois.

Les symptômes de l'agénésie dentaire

Les traitements :

Accompagnement psychologique

Le suivi par un psychologue peut être bénéfique pour aider l’enfant à surmonter ses difficultés.

Prévenir l'agénésie dentaire

Il n’existe pas de possibilité de prévenir l’agénésie dentaire. En revanche, la protection des dents restantes est primordiale, surtout si des défauts de l’émail exposent à un risque de carie élevé, et l’éducation à l’hygiène bucco-dentaire joue un rôle essentiel.